通过以下方法判断：

1、询问患者在最近的一顿饭中有无吃过像骨头、鱼刺这类比较坚硬的物质，有无整块或者比较大块咽下的情况。

2、看患者有无相应的临床症状，比如咽部、喉部的异物感或者咽部、喉部的剧烈疼痛，并伴有呕血、咯血等症状。

3、做相应的辅助检查，做食道钡棉透视，也可以做食道镜检查，能够直观观察到食道部位是否存在骨头、异物。此外还可以采取急诊的喉镜来观察有无骨头卡在食管。一般通过上述几种方式就能判断有无食管的骨头的异物。