药师和药士在实际工作中有着不同层次和职责的区别。首先，药师和药剂师职称相同，但药士是初级职称，药师则稍高一级。药士之后的晋升路径是药师—主管药师/执业药师—副主任药师—主任药师。药师主要在医院药房工作，职称评定由卫生局负责，而执业药师是药店工作的准入资格，由国家食品药品监督管理局管理，每年需要注册并参加继续教育，有一定的学习成本。

药师和执业药师的区别在于工作场所和资格要求。药师属于医院职称体系，无需考取执业药师资格，但进入药店工作则必须具备执业药师证书。在医院，即使有执业药师资格，也需要通过药剂师职称考试来决定工资待遇。对于报考条件，药学专业的毕业生，中专学历者只能考取药士，需在药士岗位工作满5年后才能考药师。大专学历者在药学岗位工作3年或本科学历者工作1年后，都有资格报考药师。