霍乱的临床表现——传染病

职业培训 培训职业 2024-11-26
1. 潜伏期通常为1至3天,有的情况下可在数小时内发病,极少数病例的潜伏期可长达7天。多数患者病情急骤,少数病例在发病前1至2天可能出现头痛、疲劳、腹胀和轻度腹泻等前驱症状。2. 古典生物型和0139型霍乱弧菌引起的霍乱病情通常较为严重,而由埃尔托型霍乱弧菌引起的病情相

1. 潜伏期通常为1至3天,有的情况下可在数小时内发病,极少数病例的潜伏期可长达7天。多数患者病情急骤,少数病例在发病前1至2天可能出现头痛、疲劳、腹胀和轻度腹泻等前驱症状。

2. 古典生物型和0139型霍乱弧菌引起的霍乱病情通常较为严重,而由埃尔托型霍乱弧菌引起的病情相对较轻,无症状携带者较多。

3. 霍乱病程可分为三个阶段:泻吐期、脱水期和恢复期。

4. 在泻吐期,患者通常以急剧的腹泻和呕吐开始,腹泻开始时可能为泥浆样或水样,随后迅速变为米泔水样或无色透明水样。重症患者可能有出血,表现为洗肉水样便,出血量多时可能呈柏油样。患者大便量多,每次可超过1000ml,每日十余次,甚至更多。呕吐多在腹泻后发生,初为胃内容物,随后变为清水样。严重病例的呕吐物可能为“米泔水”样,轻症患者可能不发生呕吐。泻吐期通常持续数小时至1至2天。

5. 脱水期由于频繁的腹泻和呕吐,患者迅速失去大量水和电解质,导致脱水和微循环衰竭。患者可能表现出神志淡漠、表情呆滞或烦躁不安,儿童患者可能出现昏迷。其他症状包括口渴、声音嘶哑、呼吸加快、耳鸣、眼球下陷、面颊深凹、口唇干燥、皮肤凉、弹性消失、手指皱瘪等。肌肉痉挛常见于小腿和腹部肌肉。患者腹部可能有柔韧感,脉搏可能细速或无法触及,血压降低。体温通常下降,成人肛温正常,儿童肛温可能升高。脱水期一般持续数小时至2至3天。

6. 在恢复期,一旦脱水得到及时纠正,多数患者症状消失,恢复正常。腹泻次数减少甚至停止,声音恢复,皮肤湿润,尿量增加。约三分之一患者可能出现反应性发热,极少数患者,尤其是儿童,可能出现高热。

7. 霍乱的临床类型根据临床表现可分为五型:无症状型、轻型、中型、重型和暴发型。

8. 无症状型患者感染后无明显症状,仅表现为排菌状态,称为接触者或健康带菌者。排菌期通常为5至10天,有些患者可能持续数月甚至数年,成为慢性带菌者。

9. 轻型患者稍感不适,每日腹泻数次,大便稀薄,通常无呕吐和脱水表现,血压和脉搏正常,血浆比重在1.026至1.030之间,尿量无明显减少。

10. 中型患者吐泻次数较多,每日可达10至20次。大便呈米泔水样,有一定程度的脱水。血压降低(收缩压为9.31至12kPa(90至100mmHg)),脉搏细速,血浆比重为1.031至1.040,24小时尿量在500ml以下。

11. 重型患者吐泻频繁,脱水严重,血压低,甚至无法测出,脉搏弱常无法触及,血浆比重大于1.041,尿量极少或无尿。

12. 暴发型霍乱,亦称干性霍乱,极为罕见。患者病情急骤,可能在泻吐症状出现前就因循环衰竭而死亡。

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