延髓外侧综合征的临床表现受多种因素影响，特别是小脑后下动脉的解剖变异。这种综合征导致的不典型症状复杂多样，主要根据感觉障碍的表现分为八种类型：

Ⅰ型：交叉性感觉障碍，病灶侧三叉神经脊束或核受损，表现为典型症状。

Ⅱ型：病灶对侧面部及半身痛温觉障碍，源于三叉神经二级纤维和脊髓丘脑束受损。

Ⅲ型：双侧及对侧半身感觉障碍，涉及三叉神经脊束及其二级纤维和脊髓丘脑束。

Ⅳ型：对侧半身（除面部）感觉障碍，由脊髓丘脑束受损引起。

Ⅴ型：仅病灶侧面部感觉障碍，可能局限于三叉神经特定分支。

Ⅵ型：双侧面部感觉障碍，涉及三叉神经脊束及二级纤维。

Ⅶ型：对侧面部感觉障碍，源于三叉神经二级纤维受损。

Ⅷ型：双侧半身（不包括面部）感觉障碍，可能由双侧脊髓丘脑束或血管解剖变异导致。

此外，该综合征还可能伴有其他不典型症状，如双侧喉、咽、腭肌麻痹，面神经麻痹，听力障碍和锥体束征阳性。某些情况下，椎动脉阻塞而非小脑后下动脉阻塞是病因。例如，Masson等观察的突发眩晕患者，虽然表现类似急性迷路病变，但MRI显示小脑梗死，血管造影显示小脑后下动脉闭塞。

最新的研究发现，延髓外侧综合征还可能导致眼球运动障碍，如眼球斜角性偏斜，眼球震颤，以及持久性凝视障碍。这些症状的发生与前庭系统及其与眼球位置调控的神经通路受损有关。

尽管小脑后下动脉综合征的症状表现各异，但诊断的关键在于识别病灶位于延髓和背外侧，通常包括构音障碍、吞咽困难、痛温觉障碍、共济失调和Horner征等典型特征。通过这些基本症状，诊断相对容易。王新德强调，诊断时必须考虑这些核心症状特征。