食道粘膜水肿充血常见检查有哪些
食道粘膜水肿充血是由于食道炎引起的。食道炎(esophagitis)是指食道黏膜浅层或深层组织由于受到不正常的刺激,食道粘膜发生水肿和充血而引发的炎症。
常见检查:
1、白细胞数
血液离心时表层为灰白色,这部分的细胞即称为白细胞。它是一组形态、功能和在发育与分化阶段不同的非均质性混合细胞的统称,依据形态、功能和来源而分为粒细胞、淋巴细胞、单核细胞三类。仅以白细胞计数判定临床意义有一定局限性,应结合白细胞分类计数分析病情,较为确切。
检查作用:
白细胞数检查可以反映机体防御系统情况,对机体感染性疾病的诊疗有辅助作用。
检查过程:
(1)取小试管1支,加白细胞稀释液0.38ml。
(2)用血红蛋白吸管准确吸取末梢血20μl。
(3)擦去管尖外部余血,将吸管插入盛0.38ml稀释液的试管底部,轻轻吹出血液,并吸取上清液洗涮3次,注意每次不能冲混稀释液,最后用手振摇试管混匀。
(4)充液,将计数池和盖玻片擦净,盖玻片盖在计数池上,再用微量吸管迅速吸取混匀悬液充入计数池中,静置2~3min后镜检。
(5)用低倍镜计数四角的4个大方格内的白细胞总数。对于压线的白细胞,应采取数上不数下、数左不数右的原则,保证计数区域的计数结果的一致性和准确性。
2、肝胆显像
肝胆显像即静脉注入的肝胆显像剂,能被肝细胞摄取,继而分泌到毛细胆管,再经胆道系统排至肠道,利用γ相机则可动态观察。
检查作用:
肝胆显像对急性胆囊炎的诊断有重要作用。急性胆囊炎常伴胆囊管炎症水肿,造成机械性或功能性完全梗阻。肝内和肝外胆管梗阻时可见梗阻近端胆管变粗或呈囊状扩张;胆总管完全梗阻时肝胆显像肠道内不出现放射性,不全梗阻时肠道放射性出现延迟。
检查过程:
(1)显像方法
患者仰卧位,使用大视野、低能通用型准直器;注射显像剂后即刻采集,于5、10、20、30、45、60min分别作动态显像。高度怀疑急性胆囊炎、胆囊60min未显影时应加摄3~4h延迟像;某些病变,如胆总管、胆管狭窄等须在18~24h作延迟显像。
(2)介入试验
①促胆囊收缩素(CCK);人工合成的促胆囊收缩素Sincalide具有促胆囊收缩的活性。剂量0.2μg/kg,缓慢注射后胆囊即开始收缩,15min作用达高峰。Sincalide的作用:一是禁食超过24h者在检查前用以排空胆囊中胆汁。二是测定胆囊收缩功能。
②吗啡,能用来缩短确诊急性胆囊炎所需要的时间。注射剂量0.04mg/kg,最大用量2~3mg。适用于高度怀疑急性胆囊炎而45至60min胆囊仍未显影,没有总胆管梗阻证据者。
③脂餐试验(fatdiettest);通过进脂餐或其他脂肪刺激来进行胆囊收缩功能测定。
④苯巴比妥(barbital);怀疑婴儿黄疸时,通常每日分两次口服鲁米那5mg/kg,至少3~5天,以增加显像剂的肝胆排泄和提高诊断先天性胆道闭锁的特异性。
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