肋骨骨折是怎么发生的

职业培训 培训职业 2024-11-27
肋骨骨折在胸部开放性或闭合性创伤中均很多见。儿童肋骨富有弹性不易折断。随着年龄增大,肋骨逐渐失去弹性,肋软骨逐渐骨化,特别是老年人由于肋骨脱钙,脆弱,遇暴力容易发生骨折。肋骨之间借肋间内、外肌交叉固定,将其连成一体,发生骨折后一般移位较少。临床上常见一肋一

肋骨骨折在胸部开放性或闭合性创伤中均很多见。儿童肋骨富有弹性不易折断。随着年龄增大,肋骨逐渐失去弹性,肋软骨逐渐骨化,特别是老年人由于肋骨脱钙,脆弱,遇暴力容易发生骨折。肋骨之间借肋间内、外肌交叉固定,将其连成一体,发生骨折后一般移位较少。临床上常见一肋一处骨折较多,多肋多处骨折者少见.但是一旦发生则可并发内脏损伤引起严重的并发症而危及病人生命。1.直接暴力即骨折发生在暴力作用的部位,如棍棒、拳头、硬物等直接作用于肋骨某处,所引起骨折多是横断或粉碎型,其变位特点往往向胸内陷人,并由此损伤肋间血管、胸膜或肺,从而产生气、血胸。2.间接暴力即骨折发生在暴力作用点之外。如前后挤压时引起的肋骨侧方弯曲突出骨折。侧方挤压时,引起的肋骨与肋软骨交界处骨折,其变位特点是折端向外突出多刺破皮肤。此外,老年人的剧烈咳嗽、打喷嚏、妇女分娩等原因引起的胸部肌肉急剧而强烈地收缩,亦可引起肋骨骨折,但不常见,且由于肋间肌的固定,多无明显移位。多根肋骨两处以上骨折时,骨折区的肋骨前后端均失去连接和支撑,胸廓的完整性受到破坏,骨折区的肋骨和肋间肌不能与胸廓的呼吸运动协调一致,表现为吸气时胸廓向外扩大,而胸壁软化区在胸腔负压增大作用下,反而向内塌陷,纵隔移向健侧,呼气时,胸廓缩小,胸腔内负压减小,而胸壁软化区则向外突出,呈现反常呼吸,即所谓连枷胸。这种反常呼吸使胸腔无法形成负压,潮气量显著减少,缺氧,二氧化碳消留,病人表现呼吸困难紫绀、咳痰无力、痰潴留,甚至出现呼吸窘迫、休克等严重症状。

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