患者在脑梗死急性期间会出现血压升高，主要是急性脑血管事件的应激反应。很多脑梗死患者在急性期血压升高，是因为梗死区局部的脑血流自动调节功能障碍引起的，为了使缺血半暗带的血流更加平衡，所以人体会代偿性使血压升高。此期间不要主动的积极降低血压，维持适度的脑灌注压有利于疾病的恢复。如果血压控制的过低，导致患者脑灌注不足会使梗死面积扩大，加重患者的病情。在急性期时，降压的原则主要是要把患者的收缩压控制到25%以内，使患者的高压控制在150-160mmHg，低压为80-100mmHg。