诊断肾盂肾炎的依据并非仅依赖于病史，尤其是对于非梗阻性慢性肾盂肾炎患者，过去的尿路感染或肾病病史可能并不明显。这类疾病常常隐匿发作，氮质血症可能成为首发症状，因此在诊断时需格外关注患者的症状变化。

临床表现上，患者可能经历反复的轻微尿路刺激，如尿频、尿痛等，伴随乏力、食欲减退和腰酸。初期可能仅有低热或无发热，随着疾病发展，可能出现头晕、头痛、恶心、呕吐等尿毒症症状。患者还可能有多尿、夜尿增多、血钾和血钠降低，以及慢性肾小管性酸中毒等非典型症状。

辅助检查方面，尿常规检查显示蛋白可能轻微或正常，但若发现高倍视野下的尿蛋白异常或尿沉渣有白细胞管型，应引起注意。尿培养虽然阳性率较低，但阴性结果并不排除肾盂肾炎，原浆型菌株的存在可能提示病情。肾功能检查通常显示肾小管功能减退，伴有尿钠、钾排泄异常，晚期则可能出现肾小球功能障碍和血尿素氮、肌酐升高等症状。

影像学检查，如X线造影、B型超声，可以提供肾盂肾盏的结构信息，帮助确认炎症的存在。特别是膀胱灭菌后尿培养和尿液抗体包裹细菌检查，对区分肾盂肾炎与膀胱炎有重要意义。

扩展资料

肾盂肾炎（pyelonephritis）是指肾脏盂的炎症，大都由细菌感染引起，一般伴下泌尿道炎症，临床上不易严格区分。根据临床病程及疾病，肾盂肾炎可分为急性及慢性两期，慢性肾盂肾炎是导致慢性肾功能不全的重要原因。