四个月佝偻病患儿表现在颅骨软化。根据查询相关公开信息显示，佝偻病时由于维生素D缺乏，影响钙、磷代谢，使成骨细胞及软骨细胞不能钙化，颅骨骨化障碍表现为颅骨软化，3到6个月的婴儿，脑的发育快，骨骼系统改变在头部则表现为颅骨软化，8到9个月以上患儿由于骨样组织增生致额骨及顶骨双侧呈对称性隆起，形成方颅，胸部畸形见于1岁左右小儿。