上海大学生医保报销政策2022
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2024-12-30
上海居民医保参保对象为大学生的将不设个人医疗账户,年缴费130元。一、关于门急诊和住院的报销比例如下:1、校内门诊:校内门诊发生的医疗费用,由各院校按不低于90%支付,其余部分由个人自负;2、校外门急诊:按照居保中小学生门急诊待遇支付,具体为:门急诊医疗费用设置起
上海居民医保参保对象为大学生的将不设个人医疗账户,年缴费130元。
一、关于门急诊和住院的报销比例如下:
1、校内门诊:校内门诊发生的医疗费用,由各院校按不低于90%支付,其余部分由个人自负;
2、校外门急诊:按照居保中小学生门急诊待遇支付,具体为:门急诊医疗费用设置起付线300元,年累计超过起付线以上的部分,
(1)若医院等级为一级,个人自负30%,居保基金支付70%;
(2)医院等级为二级,个人自负40%,居保基金支付60%;
(3)医院等级为三级,个人自负50%,居保基金支付50%;
(4)医院等级为村卫生室,个人自负20%,居保基金支付80%。
二、住院、急诊观察室留院观察
1、每次住院发生的医疗费用设起付标准,具体为:一级医院50元,二级医院100元,三级医院300元;
2、起付标准以下的医疗费用,由个人支付;
3、超过起付标准以上的医疗费用:
(1)医院等级为一级,个人自负20%,居保基金支付80%;
(2)医院等级为二级,个人自负25%,居保基金支付75%;
(3)医院等级为三级,个人自负40%,居保基金支付60%。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》
第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
第三十三条 职工应当参加工伤保险,由用人单位缴纳工伤保险费,职工不缴纳工伤保险费。
第三十六条 职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病,且经工伤认定的,享受工伤保险待遇;其中,经劳动能力鉴定丧失劳动能力的,享受伤残待遇。
工伤认定和劳动能力鉴定应当简捷、方便。
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