心率失常的发生机制主要涉及冲动形成和传导两个方面。

首先，冲动形成的异常起源于心脏的某些部位，如窦房结、结间束、冠状窦口以及房室结的远端和希室束-普肯耶系统等。这些区域的心肌细胞具有自律性，当自主神经系统功能改变或出现内在病变时，可能会导致不适当的冲动发放。此外，病理状态下，即使原本无自律性的如心房、心室细胞也可能出现异常自律，如心肌缺血、药物影响、电解质紊乱或儿茶酚胺增多等因素都可能促使这种异常发生。

其次，冲动传导异常是心率失常的另一关键环节。其中，折返现象是快速心律失常中常见的机制。心律失常可以根据其产生和传导异常可分为两类：

1. 冲动形成异常：

- 窦性心律失常包括：心动过速、心动过缓、心律不齐和窦性停搏。

- 异位心率，如逸搏（房性、房室交界性、室性）和阵发性心动过速（不同类型的房性、房室交界性或室性）。

- 主动异位心率，如期前收缩、阵发性心动过速（不同类型）以及心房扑动、心房颤动和心室扑动、心室颤动。

2. 冲动传导异常：

- 生理性干扰和房室分离。

- 病理性传导阻滞，包括窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞以及束支或分支阻滞，如左、右束支及左束支分支传导阻滞或室内阻滞。

- 房室间传导途径异常，如预激综合症。

综上所述，心率失常的发生是由冲动产生和传导的异常交互作用所导致的复杂过程，涉及多种病理情况和生理机制。

扩展资料

临床上按心率失常发作时心率的快慢分为快速性和缓慢性心率失常两大类，前者见于过早搏动、心动过速、心房颤动和心室颤动等；后者以窦性缓慢性心率失常和各种传导阻滞为常见。