脑囊虫病术后头晕、视物重影、纳差、乏力患者1例

职业培训 培训职业 2024-12-22
患者50岁,脑囊虫病外科术后半年,现患者纳差,食后腹胀,头晕,视物重影,乏力,舌质淡红,舌苔厚腻微黄,脉沉滑,形体消瘦,CT:脑室内有少量积液;胃镜:慢性胃炎伴粘膜糜烂。既往史:有反复发作口腔溃疡病史。河南中医学院第一附属医院脾胃肝胆病科邵明义诊断:1.慢性胃炎

患者50岁,脑囊虫病外科术后半年,现患者纳差,食后腹胀,头晕,视物重影,乏力,舌质淡红,舌苔厚腻微黄,脉沉滑,形体消瘦,CT:脑室内有少量积液;胃镜:慢性胃炎伴粘膜糜烂。既往史:有反复发作口腔溃疡病史。河南中医学院第一附属医院脾胃肝胆病科邵明义

诊断:1.慢性胃炎伴粘膜糜烂

2.脑囊虫病术后

中医诊断:痞满 湿热蕴胃

一诊给药:清半夏20g,黄芩12g,黄连3g,党参15g,干姜12g,甘草15g,丹参15g,砂仁6g,檀香3g.七付水煎服,每天一剂,水煎,早晚分2次服。饮食禁忌:甜食、油腻食品、饮料和水果,辛辣食品。

二诊:症见:纳差好转,食欲明显,视物重影消失,仍感头晕,舌质淡红,舌苔厚腻微黄,脉沉滑。

给药:同原方加生白术15g,泽泻15g, 七付水煎服,每天一剂,水煎,早晚分2次服。饮食禁忌:同上。

三诊:症见:饮食基本正常,头晕明显减轻,精神好转,舌质淡红,舌苔薄微黄,脉沉滑。

给药:同二诊方,10付,水煎,早晚分2次服。饮食禁忌:同上

诊疗体会:1.综合患者症状体征,考虑患者有口腔溃疡病史,属于湿热体质,给予甘草泻心汤合丹参饮,以辛开苦降、化湿、清热、补虚、消胀。同时,饮食禁忌十分关键,甜、凉、腻食物助湿,辛辣食物助热。

2.二诊,考虑到患者头晕可能是脑室积水所致,给予泽泻汤,降浊升清,利水消饮。

3.体质在本病辨证过程中,亦有十分重要的作用,口腔溃疡反复发作又是辨证湿热质的一个标志性体征。

4.经方在应用过程中,要认清要点,加减组合要合理,切忌加减过多,影响经方原配伍要旨。

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