膀胱镜检查的详细步骤如下：

1. 器械准备：首先，取出消毒好的窥镜和各种器械，用无菌盐水清洁窥镜，确保目镜和物镜清晰。调整镜灯高度，并在镜鞘外涂抹灭菌甘油以增加润滑。液体石蜡不可用于盐水中，需预先插入输尿管导管并备用。在女性患者中，需特别注意插入深度，以免损伤膀胱。

2. 插入膀胱镜：男性患者需检查尿道是否正常或有狭窄，然后使用窥镜沿尿道前壁缓慢推进至尿道膜部。遇到阻力时，耐心等待尿道括约肌松弛。女性患者插入相对容易，但避免过深插入。

3. 检查膀胱和输尿管：插入膀胱镜后，抽出镜芯，测量残余尿量。如有混浊尿液，需冲洗至回液清晰，然后换用检查窥镜。灌注生理盐水使膀胱充盈，但避免病人感到胀痛。观察膀胱颈缘，然后将窥镜推入2-3cm，观察输尿管间嵴和两侧输尿管口。注意观察输尿管口的蠕动现象。如有需要，进行输尿管插管，通常深入至25-27cm，并标记输尿管后端以区分左右。

4. 后续处理：检查完成后，用输尿管导管收集尿液进行常规检查，注意可能的肾盂积水迹象。进行肾功能检查时，根据需要注射酚红或靛胭脂，观察两侧肾功能反应。

5. 逆行肾盂造影：通过输尿管导管注入造影剂进行肾盂造影，常用碘化钠溶液，注入量为5-10ml。注射时需缓慢进行，若病人感到腰痛，应立即停止并维持压力。

在整个检查过程中，操作轻柔，时间不超过30分钟，并确保导管固定以防止脱落。

扩展资料

膀胱镜，是内窥镜的一种，形与尿道探子相似，电镜鞘、检查窥镜、处置和输尿管插管窥镜以及镜芯四部分构成一套，并附有电灼器、剪开器和活组织检查钳等附件图1.近年来膀胱镜的照明系统有了改变，备有冷光源箱，经反向的强冷光通过光学纤维导光束，传送到膀胱内部，替代膀胱镜鞘前端的灯泡照明，具有照明良好，景象清晰，调光随意等优点。