您好,我是您的生活答疑子陵老师,帮您解答如下:
先行支付比例,其实就是原来我们说的自付比例,就是使用乙类药品时,需要由患者自己先行承担10%的费用,其余的90%纳入医保报销范围。
举个例子:
某退休肿瘤患者2018年6月1日前在普兰店中心医院(三级医院)住院,住院医疗费用7000元,住院期间使用了紫杉醇10支,每支210元,原先行支付比例为15%,该医院医保起付标准为850元,报销时计算如下
(7000-850-210*10*15%)*元
如果该患者2018年6月1日后住院,报销计算如下:
(7000-850-210*10*10%)*元
可以看出由于药品先行支付比例调整,患者住院将多报销(元
而多报销的部分就是先行支付比例调整的部分:
(210*10*10%-210*10*15%)*元
当然,如果使用的乙类药品原来没有先行支付比例,而6月1日后调整为10%,那么患者住院费用也将出现少报销情况。
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