生姜泻心汤

【药物组成】

生姜(切)四两 甘草(炙) 三两 人参三两 干姜一两 黄芩三两 半夏（洗）半升 黄连一两 大枣（擘）十二枚

【煎服法】

上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。（附子泻心汤，本云加附子，半夏泻心汤、甘草泻心汤，同体别名耳。生姜泻心汤，本云理中人参黄芩汤去桂枝、术，加黄连，并泻肝法）。

【适应证】

胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，肠鸣下利，或胁下作痛，小便不利，脉沉弦，舌苔水滑。

【原文】

第157 条。

【方义】

本方即半夏泻心汤加生姜而成。证属脾胃虚弱，中气不运，故饮食难于消化，致使水饮内停而成痞。

药用生姜健胃以散水饮，佐以半夏涤痰消痞气; 干姜温中以去寒邪; 人参、甘草、大枣甘温扶虚，补中益气; 黄芩、黄连苦寒而降，以治胃气上逆。

【选注】

《医宗金鉴》“名生姜泻心汤者，其义重在散水气之痞也。生姜、半夏散胁下之水气; 人参、大枣补中州之土虚;干姜、甘草以温里寒; 黄芩、黄连以泄痞热。此方备乎虚水寒热之治，对胃中不和下利之痞，焉有不愈者乎?”

尤在泾:“汗解之后，胃中不和，既不能运行真气，并不能消化饮食，于是心中痞硬，干噫食臭。

《金匮》所谓中焦气未和，不能消谷，故令人噫是也。噫，嗳食也。胁下有水气，腹中雷鸣下利者，土得不及而水邪为殃也。故以泻心消痞，加生姜以和胃。”

【按语】

本方治胃不和而有水气之痞，此证水气虽已波及胁下，但病根犹在于胃。因寒热互结较重，故心下痞满且硬。胃虚食滞，故见干噫食臭等证。

本方与半夏泻心汤相比，而以水气之患为突出。水气不化而横流，故胁下作痛；若水走肠间，则腹中雷鸣下利。

所以，本方重用生姜之辛散以和胃散水，他药则与半夏泻心汤同。本证如见小便不利，亦可酌加茯苓为要。

【方歌】

生姜泻心是良方，胃中不和痞为殃，

噫气下利芩连草，参枣半夏与二姜。