诊断高钠血症通常依据病史、体征和实验室检查。病史中，患者可能会述说口渴、饮水量减少以及尿量相应减少。体征上，常见的有失水症状，如皮肤弹性降低、眼窝凹陷、血压升高和脉搏加快，以及可能出现神志变化、肌张力增高和反射亢进等。

实验室检查是诊断的关键，包括血钠测定，正常范围应在135-145mmol/L，但若超过150mmol/L且血浆渗透压大于295mOsm/kg，尿渗透压低于300mOsm/kg，提示可能有抗利尿激素（ADH）分泌异常或靶器官功能障碍。若尿渗透压高于800mOsm/kg，说明肾小管浓缩功能正常，可能是由于钠排泄障碍导致的高钠血症。血渗与尿渗的差异，通常反映中枢性或肾性尿崩症的可能。

血液化验方面，血清钠浓度显著升高，常伴高氯血症。血浆晶体渗透压、血液量、红细胞形态也会有所变化。红细胞体积缩小，平均红细胞血红蛋白浓度增高，这些都是高钠血症的血液标志。

尿液化验则显示尿钠浓度显著升高，尿氯浓度与其变化一致。尿渗透压和尿相对密度升高，反映了水分吸收增多。在内分泌紊乱的患者中，尿钠和相关指标可能降低。此外，脑脊液检查可能发现红细胞及蛋白质增多，必要时进行脑CT检查以排除其他病因。

扩展资料

高钠血症指血钠过高(通常为＞145mmol/L)并伴血渗透压过高的情况。除个别情况外(输入过多含钠盐过多的液体等)，本症主要是由失水引起，有时也伴失钠，但失水程度大于失钠。本病常有细胞内水分减少，这是由于细胞外高渗透压可以将细胞内水吸出到细胞外；因此血容量开始并不下降，但到晚期严重时仍可减少。