编写安全培训效果评估表时，可以按照以下内容进行设计：

首先，列出培训的基本信息，包括培训的主题、对象、时间和地点等。

其次，明确培训的目标和预期效果。例如，可以通过问卷调查、考试、观察等方式设定具体目标，如提升员工对安全规范的认知、增强应急处理能力等。

接着，对培训内容进行评估，可以分为知识掌握和技能应用两个方面。采用问卷调查、考试、观察等方式进行评估，了解培训对象对培训内容的理解和掌握程度。

然后，评估培训对员工行为和工作环境的影响。可以通过观察员工的实际操作、工作态度和安全意识等方面来评估培训效果。

最后，提供一个反馈和建议的环节，让培训对象对培训进行评价，并提出改进意见和建议。

在填写评估表时，可以使用量表、选择题、打分等方式，具体根据培训的特点和目标来确定。评估表的设计应简洁明了，方便培训对象填写和理解。

评估结果可以用图表或文字的形式呈现，便于分析和总结。