职业技能证书的发放机构和管理方式在不同国家和地区有所不同。通常，职业技能证书由相关的教育部门、劳工部门或类似的政府机构负责发放和管理。在中国，职业技能证书由人力资源和社会保障部门负责发放。一般来说，相关的职业培训机构会提供培训，并在培训完成后组织学员参加考试，通过后颁发相应的职业技能证书。养老护理员技能证书由地方的人力资源和社会保障部门或卫生健康部门负责发放。培训机构可以提供相关的养老护理培训，并帮助学员参加相应的考试，合格后颁发养老护理员技能证书。