水和钠同时缺失，但缺水少于缺钠，导致血清钠浓度低于正常水平，细胞外液呈低渗状态。在这种情况下，机体通过减少抗利尿激素的分泌来应对，这会导致肾小管对水的再吸收减少，尿量增加，以此来提升细胞外液的渗透压。然而，这种机制反而加剧了细胞外液的减少。组织间液会进入血液循环，这在一定程度上补偿了血容量的减少，但组织间液的减少程度超过了血浆的减少。面对循环血量的显著减少，机体将优先考虑维持血容量，而非渗透压。肾素-醛固酮系统被激活，使得肾脏减少钠的排泄，增加Cl-和水的再吸收，因此尿中氯化钠的含量会显著降低。血容量的下降还会刺激垂体后叶，增加抗利尿激素的分泌，进一步增加水的再吸收，导致尿量减少。如果血容量继续下降，上述代偿机制将无法维持血容量，最终可能导致休克。这种由于大量失钠引起的休克，也称为低钠休克。

【临床表现】

根据缺钠的程度，临床症状有所不同。常见的症状包括头晕、视觉模糊、软弱无力、脉搏细速等。严重情况下，还可能出现神志不清、肌肉痉挛性疼痛、肌腱反射减弱、昏迷等症状。根据缺钠的程度，低渗性缺水可分为三度：

1、轻度缺钠：患者感到疲乏，头晕、手足麻木，口渴不明显。血清钠浓度低于135mmol/L，尿中钠含量减少。

2、中度缺钠：除了上述症状，还伴有恶心、呕吐、脉搏细速、血压不稳定、视力模糊、尿量减少等。血清钠浓度低于130mmol/L。

3、重度缺钠：患者神志不清、肌腱反射减弱或消失，出现木僵甚至昏迷。常伴有休克发生。血清钠浓度低于120mmol/L。

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