台湾的医师教育改革：从7年制到6年制的里程碑

台湾的医学教育体系曾经历过一场深刻的变革，旨在提升医生的专业能力并重塑实习医师的角色定位。过去，医学系的学制为7年，分为医预科、基础医学、临床医学和实习阶段，其中大学通识教育和基础医学课程占据前半部分，后三年则着重于临床实习和见习。

2003年，SARS危机后，台湾政府推出了一项转折点——PGY制度，要求医学生在取得执业证书后，需接受为期1年的不分科培训，这在旧制7年教育后额外增加了1年的学习时间。这一改革旨在强化医学基础和临床实践的结合，使医生在进入专科阶段前拥有更全面的医学素养。

实习医师的角色在改革中引起了热议。他们既被视为学生，又承担工作职责，这种模糊的定位导致学习与工作间的冲突。为解决这一问题，台湾从2013年起进行医学教育改革，将原本的7年制缩短为6年，将实习训练融入PGY训练中，将其分为两个阶段，总计2年。

在改革进程中，台湾医学教育界对医学生的临床技能要求进行了严格的修订。从2004年开始，台湾制定并实施了医学生毕业时必须具备的临床技能标准，以国家OSCE考试作为考核依据。这一举措促使医学院校重新审视实习训练的规划，进一步明确了实习医师在医院的角色定位。

台湾的医生培训路径如下：

6年医学学位学习，完成学士学位和两阶段医师考试，通过OSCE考试

取得限定执业地点的执照，进入2年PGY训练

PGY训练分为PGY1和PGY2，其中PGY1作为住院医师，具备执照并作为医院员工，明确了他们的专业身份

改革后的医师执照考试分为两阶段，第一阶段针对医学系毕业生或在读生，第二阶段则要求通过第一阶段并通过临床技能测验（OSCE）的认证。这不仅避免了实习医师在没有执照的情况下参与医疗活动，还确保了医学生的职业定位更加明确。

PGY的训练内容也更为规范化，每个阶段都有明确的要求，如PGY1需完成一般训练课程和案例分析，而PGY2则提供了分组或不分组的选择，确保医生在专业成长过程中得到全面而深入的训练。

总的来说，台湾的医学教育改革不仅缩短了学制，还提高了医学教育的实践性和针对性，为医生的成长和医疗质量的提升奠定了坚实的基础。