昏迷(coma)是意识完全丧失，是最严重的意识障碍，是临床上常见的危急症状之一。昏迷时对外界任何刺激均不能感知，不能恢复意识，此时通常随意运动丧失，不能进食，二便失禁，反射减退或消失.可根据对疼痛刺激的反应，生理反射和脑干反射的变化及呼吸、循环功能来判断昏迷的深浅程度。昏迷又可分为浅昏迷、中昏迷和深昏迷。 (1)浅昏迷(semicoma):识别要点为患者不能被唤醒，但生命体征平稳，对疼痛刺激有反应，肌张力存在和各种脑干反射存在。患者表现为没有睁眼反应，语言丧失，自发运动少。压眶见患者有痛苦表情、呻吟、防御动作和呼吸加快等。吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射、瞳孔对光反射反射均存在。可有玩偶眼现象(Doll's eye phenomenon)。 (2)中昏迷(coma):识别要点为昏迷加深，部分生命体征已有改变，对强烈的疼痛刺激或可出现轻微防御反射，部分脑干反射减弱和迟钝。患者表现为眼球无运动，角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，呼吸减慢或增快。脉搏、血压也有改变，可伴有四肢强直性伸展。 (3)深昏迷(deep coma):识别要点为昏迷很深，生命指征紊乱，全身肌肉松弛，对任何刺激无反应，各种脑干反射消失。患者表现为强烈的疼痛刺激也不能引出逃避反应，眼球固定，瞳孔显著扩大，瞳孔对光反射、角膜反射、眼前庭反射、吞咽反射、咳嗽反射,跖反射全部消失，呼吸不规则，血压不稳.大小便失禁等。