POMR是常用的健康档案的模式，特点是以问题为中心，按健康问题分类记录。包括基本 资料、问题目录、问题描述、病情流程等部分。（1）基本资料,包括人口学\临床\健康行为资料。（2）问题目录,包括明确诊断的疾病、某种症状、体征及异常的化验结果;生物因素、社会、 心理、行为方面的问题。作用:让医生通过对问题目录的扫视，迅速了解目标顾客的健康问题。（3）问题描述,采用SOAP格式，即如下4部分组成: 1）主观资料“S” ,目标顾客的主诉、症状、病史、家族史等。 2）客观资料“0” ,临床医生观察到的病人体征和检查资料。 3）评估“A”,对主、客观资料进行综合、分析，对问题作出全面的评价，包括诊断、鉴别诊断、 问题轻重程度及预后判断等。 4）计划“P” ,指工作人员为该目标顾客制订的处理计划。 SOAP始终贯穿生物、心理、社会、家庭这条主线。格式简洁、明快。（4）病情进展记录（随访记录）记录主要健康问题的变化，可实施动态连续性管理。（5）会诊、转诊记录及周期性体检记录等。