外邪、痰浊、肝郁气逆，使邪壅肺气，肺失宣降，肺气上逆致喘，所以实喘主要与肺气不利有关，故曰实喘在肺。肾为气之根，司气之摄，若肾元不固，摄纳失常则气不归元逆于肺而喘，所以虚喘责在肺肾。